《伤寒杂病论》因其缜密的六经辨证施治体系而为历代医家所推崇、发挥应用,皮肤疾病种类繁多,很多疾病可直接应用《伤寒论》原方、或通过变通取其方意进行治疗,临床效果确切。
今对《伤寒杂病论》中经方治疗皮肤疾病的应用进行论述,以期扩大经方的应用范围,更好的适用于临床。
太阳经方论
太阳经方证是《伤寒论》中论述比较多的,其主方一为麻黄汤、一为桂枝汤。麻黄类方和桂枝类方一适用于表实证、一适用于表虚证,二者的共同点为 “发汗”,一为峻汗、一为缓汗,也是我们治疗上俗称的“汗法”,故有无汗麻黄、有汗桂枝的说法。麻黄类方中的麻黄汤、麻黄连翘赤小豆汤、麻杏石甘汤、大青龙汤、桂枝类方中的桂枝汤,桂枝加附子汤、桂枝麻黄各半汤均为汗法所设,今取皮肤疾病中的荨麻疹来论述其在皮肤病中的应用。
荨麻疹为皮肤科比较为常见的疾病,以发风团、瘙痒为主要皮损特点。其发病有汗出受风所致,有畏风冷所致,或伴有发热,或伴有便干、溲赤等阳热之证。如汗出受风所致,可用桂枝汤发汗解肌,调和营卫;如大汗不止,汗出较多,取桂枝加附子汤:“太阳病发汗,随漏不止,其人恶风”来治疗。如畏风冷无汗,可用麻黄汤峻汗,亦可用桂枝麻黄各半汤:“以其不得小汗出,身必痒”小发其汗来治疗;如发风团,伴有发热,可用麻杏石甘汤、大青龙汤表里双解,太阳阳明同治;如小便黄瘀热在里,可用麻黄连翘赤小豆汤解表清里以泻瘀热来治疗。
此外,对于无汗瘙痒的老年皮肤瘙痒证、风寒湿痹证亦可用麻黄汤、桂枝汤加味进行治疗。