儿童脓疱型银屑病诊疗指南
一、诊断（一）疾病诊断
分为两种：泛发性脓疱型银屑病和掌跖脓疱型银屑病。
(1)泛发性脓疱型银屑病：该病还可分为急性泛发性银屑病、妊娠期泛发性银屑病、婴儿及环状脓疱型银屑病、泛发性脓疱型银屑病。多数病例为急性，可在数周内全身化，伴有高热和关节痛。
(2)掌跖脓疱型银屑病：限于手足，多发生于掌跖，也可延伸至手指(脚趾)背侧，常对称发生。病情顽固，反复发作，一般治疗反应差。
（二）证候诊断
参考国家中医药管理局发布的《脓疱型银屑病中医诊疗方案(2017年版)》。
1.热毒炽盛证：皮损鲜红或充盈潮红、致密的浅表脓疱，大量脱屑或渗出；伴有发热、心烦、口干、乏力、关节痛、便秘、尿黄；舌红或绛红，苔黄或腻，脉数。
2.气阴两虚：皮损淡红，有明显浸润、脱屑；口干、精神不振、食欲不振；舌红，少苔，或有沟纹，脉细。
二、治疗方法（一）辨证论治
1.毒热炽盛证
治疗：清热解毒，凉血清。
(1)推荐方剂：犀角地黄汤、清营汤。水牛角、生地、丹皮、黄连、黄芩、黄柏、麦冬、金银花、连翘、石膏等。或疗效相近的中成药(包括中药注射剂)。
(2)中药药浴疗法：根据症状加减清热解毒凉血药，浸泡10分钟，武火煎10分钟，去渣，水温控制在37-38，每日1次，每次20分钟。
(3)膏剂：根据证候加减清热解毒凉血的中药粉末，调成糊状。薄涂是适用于脓疱，每天两次，每次2小时。
2.气阴两虚证
治疗：益气养阴，活血解毒。
(1)推荐方药：竹叶石膏汤配黄芪、当归、丹参、鸡血藤、淡竹叶、石膏、麦冬、当归、丹参、鸡血藤、生地、土茯苓、金银花、白花蛇舌草等。或疗效相近的中成药(包括中药注射剂)。
(2)中药浴疗法：根据症状选择益气养阴、活血解毒的中药，浸泡10分钟，用武火煎10分钟，去渣，水温控制在37-38，每日1次，每次20分钟。
(3)膏剂：选取益气养阴、活血解毒的中药粉末，混合成膏剂。薄涂用于脓疱，每天两次，每次2小时。
（二）其他中医特色疗法
以下中医治疗技术适用于所有症状。
1.针灸疗法
(1)体针：辨证取穴，泻法，留针20min，隔日1次。
(2)三棱针挑法：辨证取穴，刺血。每隔一天。
2.拔罐放血疗法
拔罐放血法：在高热的情况下，选择大椎三棱针扎针，拔罐后放置15分钟拔罐放血，取出拔罐。每隔一天。
（三）心理治疗
通过医护人员的言语、表情、姿势、态度、行为，或通过相应的器械、环境，改变患者的感受、认知、情绪、性格、态度、行为，使患者增强信心，消除紧张情绪，从而达到治疗疾病的目的。心理治疗可以通过个体治疗、团体治疗、家庭治疗和社会治疗来完成。
（四）西药治疗
根据《临床皮肤病学》(2009)的观点，泛发性脓疱性疖需要全身治疗，通常采用综合治疗。作为第一个l
根据（五）护理调摄要点.弗雷德里克森提出的PASI计算改进值
三、疗效评价
1.近期临床治愈为皮损消退或PASI改善值& gt90%.
2.显著效果是PASI改善值的61%-90%。
3.有效PASI改善值为31%-60%。
4.无效性是PASI改进值<。30%，或者加重，或者死亡。
（一）评价标准
根据患者入院和出院时的疾病区域和严重程度指数评价疗效。
